定义
通过合同约定,投保人支付保费,保险人对合同约定的风险损失进行经济补偿。
核心功能
风险转移:将个人/企业的风险转移给保险公司。
损失分摊:通过集合多数人的保费,补偿少数被保险人的损失。
资金融通:保费形成保险资金池,用于投资或社会融资。
基本原则
最大诚信原则:投保人与保险人需如实告知(如健康告知)。
保险利益原则:投保人对保险标的需有法律认可的利益(如亲属关系、所有权)。
近因原则:赔付需由保险合同约定的直接原因导致。
损失补偿原则:财产险中赔偿不超过实际损失(防止不当得利)。
寿险:保障身故/全残,分定期寿险、终身寿险、两全保险。
健康险:覆盖医疗费用(如百万医疗险)、重疾一次性赔付、长期护理保险。
意外险:保障意外身故/伤残,通常含意外医疗责任。
财产损失险:车险(交强险+商业险)、家庭财产险、企业财产险。
责任保险:第三者责任险(如车险中的三者险)、职业责任险(如医生/律师)。
信用保证保险:如贷款保证保险、贸易信用保险。
社保:强制参保,覆盖基础医疗、养老、失业等(如医保报销比例约50%-80%)。
商业保险:自愿投保,补充社保不足(如高端医疗险覆盖私立医院)。
主体:投保人(支付保费)、被保险人(受保障对象)、受益人(领取保险金)。
保险标的:被保障的对象(如人的生命、车辆、房屋)。
责任条款:明确赔付条件(如重疾险需符合合同定义的疾病)。
除外责任:不保事项(如自杀、战争、投保人故意行为)。
关键期限:等待期(医疗险通常30天,重疾险90-180天)、宽限期(60天未缴费仍有效)。
定价因素
人身险:死亡率/发病率表、预定利率(如增额寿险的3%复利)、附加费用率。
财产险:历史损失数据、风险等级(如车险按车型定价)。
常见产品类型
传统型:固定收益(如定额终身寿险)。
分红险:保底收益+不确定分红(红利来源为保险公司盈余)。
万能险:灵活缴费,保底利率+浮动收益(如目前多数产品保底利率2%-3%)。
投连险:投资账户收益与风险由投保人承担,类似基金。
投保步骤
需求分析(如家庭经济支柱优先配置寿险/重疾险)→ 产品对比(关注保障范围、免责条款)→ 健康告知(如实填写,避免理赔纠纷)→ 签订合同。
理赔关键点
及时报案(通常要求事故后10天内)。
材料齐全(如医疗险需病历、费用清单)。
责任认定(保险公司调查是否属于保障范围)。
避坑指南
避免“大而全”的捆绑型产品(如主险+附加险组合可能性价比低)。
警惕“存款变保险”的销售误导(尤其针对老年人)。
条款重点
等待期:等待期内出险可能仅退还保费。
现金价值:退保时能拿回的钱,前几年通常低于已交保费。
互联网保险:线上投保(如支付宝好医保)、智能核保(快速健康问卷)。
大数据应用:车险UBI(按驾驶行为定价)、健康险动态定价。
区块链:用于反欺诈(如医疗数据共享)、简化理赔流程。
老龄化推动:长期护理保险、养老社区结合的年金险需求上升。
气候变化影响:自然灾害频发催生巨灾保险(如洪水保险)。
监管趋严:中国银保监会强化“双录”(录音录像)规范销售行为。
以上知识点覆盖保险的核心框架,适用于理论学习、职业发展或实际投保决策。如需深入了解某领域(如重疾险条款解析、保险资产配置),可进一步探讨。
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